医保网密百姓福长图潇湘晨报

本报记者洪怀峰文/图

1月31日，峡江县仁和镇枥坑村村民肖长根，一大早就忙开了。

“春节临近，过年的味道也越来越浓。”肖长根说，作为保洁员，要把村里各个角落打扫得干干净净，与大家一起过个欢乐祥和年。

1月22日，我省医保部门有关专家现场对峡江慢性病申请者进行资格评定。

三年前确诊为白血病的肖长根，一度很消极。骨髓配型难，治疗费用高，怎么挺过去呢？30岁的肖长根正为此发着愁。很快，当地政府和医保部门通过村委会了解到肖长根的情况，将他列入帮扶救助对象，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，一个都不少。

“年底，我住院花费12万多元，90%的费用都报销了；年初，我做了骨髓移植手术，每月吃抗排药还要花2万多元，一年医疗费用76万多元，报销比例也有90%。”肖长根说，去年，他病情稳定后，6次在浙江等地复查及本地门诊费用1.5万多元，个人支付不到元。肖长根的病好转了，村里安排他做保洁员，其妻子在县城务工，全家生活一天比一天好起来。

肖长根的“病根”没有变“穷根”，得益于我省打出组合拳，织密保障网，让困难群众病有所“依”。省医疗保障局有关负责人告诉记者，为解决群众因大病致贫返贫，他们对全省.6万农村建档立卡贫困人口和36.2万城镇贫困群众实现应保尽保，构建起基本保险、大病保险、医疗救助三重综合保障梯次减负的格局，城乡贫困群众住院医疗费用通过基本医保、大病保险和医疗救助“三道保障线”，报销比例达73.58%(城乡居民住院费用报销比例72.00%)，加上重大疾病补充保险等，使相关病患者报销比例达到90%的适度水平。去年，居民参加基本医疗保险的财政普惠性补助达到人均元，而对于贫困人口参保其个人缴费部分的元，则通过医疗救助和财政资金全额资助，这意味着贫困人口参保自己不用掏一分钱。

此外，我省把高血压、糖尿病等27种门诊特殊慢性病治疗费用纳入医保统筹基金待遇保障范围。在此基础上，我省系统集成20项医保扶贫“政策包”，如全面取消贫困群众大病保险封顶线；对农村贫困家庭妇女宫颈癌、乳腺癌，儿童先天性心脏病、儿童白血病等10种大病实行免费救治；对食道癌、胃癌、儿童淋巴瘤、骨肉瘤等21种大病实行专项救治等。

医保政策红利持续增加，给百姓带来满满的幸福。寻乌县南桥镇长江村脱贫户钟士芳对此有着切身体会。他的妻子因患风湿性心脏病，常年需要住院、化疗、用药，花光了家中所有的积蓄，特别是看病报销需要垫付，更让他压力剧增。享受医保系列政策后，不仅交医保时不用自己掏钱，而且住院看病不用交押金，报销不用自己垫付，医院窗口就能一次性报销结清，这让钟士芳无比高兴。有了好政策托底，钟士芳全家过上了新生活。目前，他养了多只鸭子、50多羽鸡，还挖了2亩多塘养鱼，年收入有5万多元。

我省还依托“赣服通”平台，实现一网、一窗等“六个一”服务模式，贫困患者住院费用“一站式”结算更加方便快捷；推行掌上办、网上办、电话办等“十个办”不见面办理服务，推动实现一次不跑或最多跑一次便民服务。同时，简化异地就医备案程序，参保群众可通过网上或电话直接办理。目前，有11个统筹区正式接入国家异地就医备案小程序。

值得一提的是，目前我省医保结算等服务延伸到村，群众看病报销可“足不出村”。今年78岁的廖日林，是安远县浮槎乡长河村村民，长期患有高血压，一年花费多元，自费只需多元。廖日林为此特别高兴：“在村里医务室就能结算报销，方便又少花钱，现在政策真好！”据了解，目前全省个县域内定点医疗机构均实现“先诊疗后付费”和“一站式”结算，个定点乡镇卫生院均开通门诊统筹，极大方便了城乡居民就近看病、及时报销结算。由此，让群众看病报销少跑腿、少花钱，打通了城乡医保联网结算“最后一公里”，实现了群众家门口方便快捷乐享医保。

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